中医
冈上肌肌腱炎 → 病因病理
1.长期挤压摩擦而使肌腱产生无菌性炎症。主要有肩外展活动多为体力劳动者，或年老肌腱退变，上肢外展手掌扶地骤然内收等致伤。
2.一次肩外展位暴力外伤亦可造成本病的发生。A.用力投掷。B.对抗阻力猛然外展。
冈上肌肌腱穿行于肩峰下面和肱骨上面的狭小间隙，因肩外展而使其间隙更为狭小，使肌腱受到挤压而致伤，出现水肿或充血。
冈上肌肌腱炎 → 临床表现
1.外伤史或劳损史：一次暴力损伤者临床症状明显，劳损或退变基础上外伤(轻微)引起者临床状态较轻。青年人多为强烈外伤暴力所致。
2.主诉：肩外侧或肩顶外侧疼痛，疼痛可传达至三角肌止点附近。损伤后(当腱袖破裂时，患者自觉有撕裂声响)在数小时之内疼痛可以消失，但由于局部出血及肿胀，在以后的6～12小时之内疼痛再度出现并达到高峰。在5～8天内随着出血的被吸收与肿胀的消退则疼痛减轻，甚至消失。
3.肩关节功能活动受限：A.在急性损伤后，因局部痉挛及疼痛可影响肩关节活动，即使在肿胀减轻或消失后，肩关节的任何活动均能引起疼痛。B.慢性损伤或急性期过后，约10天左右，关节活动虽然有所恢复，但冈上肌(破裂部分，炎性变后)通过肩峰及喙肩韧带以下，肱骨头上方时受到挤压而出现疼痛，造成肩外展活动不能顺利完成。
但肩关节只有在内外二层肌肉失去平衡时才出现功能障碍，因此，年青人在完整的肌腱袖配合外在肌(三角肌)才能正常完成肩外展动作，所以只要肌腱袖受到轻微损伤，也将影响其功能。年老者，肩部组织的退变使得肩外在肌亦变得萎缩无力，即使较严重的肌腱袖损伤，由于肩内、外二层肌力仍平衡，肩关节功能活动受限并不显著
冈上肌肌腱炎 → 诊断
1.结合外伤史。
2.压痛：在肩髃处可找到压痛点，此痛点多需在肩外展60度～70度位才能找到。此外在三角肌止点处亦可找到压痛点，有报导称这些压痛部位，随时间的推移而敏感性递减对慢性病例无意义。
3.肩外展疼痛弧：肩外展60度～120度可有疼痛出现。无论肩外展或肩部放下过程中均在此区域痛，大于120度或小于60度均无疼痛。当肩关节外展60度时冈上肌腱开始在狭小间隙中受挤压，直至120度时，间隙变宽，挤压结束而疼痛停止。故在肩外展60度～120度时，才出现疼痛。
4.肌肉萎缩：伤后2～3周可发生冈上肌废用性萎缩，相反三角肌由于代偿作用不但不萎缩反而肥大。
5.被动活动不受限制：冈上肌肌腱炎，即使完全破裂(形成肌腱断裂)，肩关节的被动活动不受限，此点有别于肩周炎等其他肩部疾病。
6.X线平片，一般无阳性所见，在急性期如果肌痉挛明显则可发现有向上移位，在慢性期大结节的外形不规则，大结节顶部可出现骨刺，囊性变与散在性硬化。此外还可排除大结节的骨折与冈上肌钙化性肌腱炎。
冈上肌肌腱炎 → 治疗
治则：活血止痛，理筋整复。
1.用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。操作时以肩外上部为重点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。但后背冈上肌走行部应给予治疗。
2.点按肩髃、臂臑、肩井穴。
3.摇按拔伸法：患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，拿肩之手用大鱼际压住肩髃穴外，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力的同时拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩，此时拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，使伤臂绕过头顶置于颈后，再将伤肢向斜前上方拔直，同时拿肩之手的大鱼际在患处向下推按。本法可重复操作二次。
4.用掌揉法、搓法操作。
另可热敷，局部封闭或电疗。
(责任编辑：河南健康网)