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马钱子中毒是怎么回事、症状有哪些

2015年06月26日

马钱子中毒症状有哪些?马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛,散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药,然其性大毒,使用不当容易引起中毒。

马钱子中毒是怎么回事、症状有哪些

疾病介绍中毒症状:1、轻度:头痛、头晕,舌麻,口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。2、中度:严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至紫绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。解救方法:尽快使用中枢抑制药以制止惊厥,如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g,或安定10~20mg静注,遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物,可用乙醚作轻度麻醉,或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡,因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物,也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂,因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。症状体征注意中毒表现:呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息,以至中枢神经麻痹死亡。了解毒物名称、剂量、误用方式、时间及发病时间、症状。中毒致死量为100~200mg以上。治疗方案1、静卧暗室,避免音光刺激。2、立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注,或用异戊巴比妥1.0g口服,亦可用地西泮(安定)、副醛或10%水合氯醛10~15ml保留灌肠。3、待患者安静后,口服中毒者,可插入胃管,先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液1~2m1),使马钱子碱沉淀成不溶性物质,再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,最后胃内留置药用炭30g悬液。4、痉挛不能控制,可用10%水合氯醛10~15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安静入睡,但用量不宜过大,以防影响呼吸及血压。5、对症及支持疗法,如输液及吸氧。禁用酸性饮料、内服酸性药物,阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用。疾病预防(1)严格控制剂量。服用马钱子制剂时,1次服用士的宁含量应控制在6mg左右,这是避免中毒的关键。(2)必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制,炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候,炸烫过度则药效降低,过嫩则毒性较大,服后易中毒。(3)牢牢掌握用法。马钱子内服时,必须以辩证为前提,依法炮制后入丸散而服用,严防误用、滥用。(4)初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近,所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻,口唇发紧,轻度头痛、头晕,全身肌肉轻度抽搐时,应立即减量服用。(5)睡前服用可减少副作用,但晚间起床应有人扶持。(6)马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎,可减少或缓解马钱子的毒性作用。(7)正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱,毒性大,安全范围小,口服吸收快,当剂量由小逐渐递增时,必先显示疗效而后出现中毒反应,必须把好这一重要环节。(8)注意个体差异。有日服3g,连服1个月未见任何不良反应;亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者,这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。(9)合理配伍药物。临床该药多以复方为用,据临床观察,该药配伍较大剂量之白芍、生地等,可降低其毒性,减少不良反应的发生。(10)适当间歇用药。马钱子排泄慢,有蓄积作用,连服2个月后可隔4~5天再服。(11)马钱子外用亦须炮制,否则对皮肤刺激性较大,很容易引起过敏反应;外用时亦应掌握用量不可过大,否则亦有引起马钱子中毒的可能性。

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