【组成】桂枝(去皮)三钱(9克) 芍药 三钱(9克) 生姜(9克)三钱 大枣(切)十二枚(3枚) 甘草二钱(炙,6克)
【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
【临床活用】
1、桂枝汤治术后盗汗
术后盗汗是临床常见证,一般患者在术后1周内偶有1~2次盗汗,不必治疗,但如患者术后盗汗时间长,次数多,则必须治疗。沈钦荣常用仲景桂枝汤出入治疗术后盗汗,效果满意。他认为桂枝汤为解肌发表,调和营卫之剂,凡属卫阳不足,营气虚寒,在里阴阳不和,在外营卫失调,均可用桂枝汤化裁。术后盗汗的病机,多由患者骨折及术后出血较多,营卫虚弱,卫外不能,与桂枝汤证相符。一男性患者,51岁,2011年1月14日就诊,左肱骨外科颈骨折术后3周,每日上半夜出汗,大汗淋漓,湿透内衣,醒后全身冰凉,苦不堪言,面白,舌质略黯,边有齿印,苔薄白。处方:桂枝12克,炒白芍20克,红枣10克,炙甘草8克,生姜3片,麻黄根30克,炒白术30克,黄芪30克,防风15克,当归15克,炒党参30克,桃干30克。3剂,水煎服。患者自诉,服2剂后,汗出减少,药尽汗止。再予原方5剂巩固治疗。
2、桂枝汤治颈椎病
颈椎病以神经根型为常见,以颈肩疼痛、活动不利、肢体麻痛为主要症状,其症状与影象学检查不成正比,其病程绵延,常易复发,消炎镇痛药在初期见效,但后来往往效果不理想。沈钦荣认为颈椎病所表现的症状、病位属足太阳经、督脉行走部位,太阳寒水,主一身之表;督脉总督阳经,主一身阳气,风寒湿邪初起伤于皮毛,营卫阻滞,久而入于经络,气血不通而痛,与桂枝汤疏通太阳,调和营卫之方义相应。在应用时,沈钦荣常随证变化,以痛为主者,加重杭白芍、炙甘草剂量以调和营卫,缓急止痛;以酸重为主者,加防己、木瓜以利湿通络;肌肉痛为主者,加白术、络石藤以健脾化湿通络;病程久者易兼虚夹痰,加桑寄生、续断、白芥子以补肾化痰。
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